犬髋关节发育不良（CHD）

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元老勋章

1^# 大中小发表于 2007-5-8 17:39 只看该作者

犬髋关节发育不良（CHD）

犬髋关节发育不良（Canine Hip Dysplasis ，CHD）是犬的一种严重的遗传疾病。金毛、拉不拉多、德国黑背以及挪威那犬和松狮犬发病的发病率是最高的。在北京，我们所遇到的临床病例中金毛、拉不拉多和黑背患CHD是最高的。这可能是由于国内一直缺乏对该病的认识，在选育中未引起重视，盲目的繁育的结果。目前在临床中此类病例呈上深趋势。一、病因：最主要就是遗传因素。CHD的病因及发病机理至今尚不十分清楚。有人认为，CHD是一种生物力学疾病（Biomechanical disease），是由于骨盆主要肌群与骨骼的快速生长不相一致，这种不平衡的力迫使髋关节撕开，继而刺激产生一系列的变化，最终表现为髋关节发育不良及退行性关节病。也有人认为是耻骨肌痉挛或缩短导致股骨头对髋臼缘一个向上的力，致使髋臼缘向上歪斜而产生发二、临床症状 CHD病理上的特征是股骨头与髋臼不适；髋臼浅、颈干角小或增大、关节松弛。由于关节松弛，造成股骨头与髋臼背缘的过分摩擦，导致髋臼背缘受力成倍增加，以至于髋臼背缘磨损加重，并引起股骨头软骨坏死，髋臼边缘骨赘增生。同时关节内滑膜液增多等。很多病例髋关节呈现半脱位状态。 CHD的临床症状一般在4～12月龄间出现，但也有少数犬会在12～36月龄间出现。有些犬存在CHD但是短期内却不表现任何症状。CHD的临床症状变化范围很大，从非常轻微的不适到严重的跛行。主要表现为：狗民网-狗与爱的世界此帖来自狗民网& ?) N( U+ J' N(www.goumin.com)

（1）喜卧、不愿运动；特别不愿上下楼梯；（2）躺下后起立费劲；（3）奔跑时呈现三脚跳 (4）走路时臀部扭动剧烈；（5）髋关节他动运动检查时疼痛；（6）触诊髋关节部异常敏感。
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三、诊断对于有以上症状的犬，或是高发病率犬种应进行髋关节检查。CHD的诊断现在主要手段是通过X线片和临床检查。目前常用的主要是OFA标准和PINHIP 评估。
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(一)根据OFA标准，动物麻醉后采取标准的腹背位（VD），后肢伸展、内收，拍摄髋关节正位片。由Orthopedic Foundation for Animals制定了一项评定髋关节发育的等级标准,根据x线片影像将其分为7个不同等级,依次如下:Normal (excellent, good, fair), bordline, 和 dysplasia( mild,moderate,severe)。狗民网-狗与爱的世界此帖来自狗民网$ t- r* d# s" D% p+ R(www.goumin.com)
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1.非常好：髋臼深,髋臼与股骨头间的关节间隙紧密,髋臼几乎包含整个股骨头。

2.好：髋臼包含住大部分股骨头.关节间隙也较小,但与图一相比显得稍大。狗民网-狗与爱的世界此帖来自狗民网+ l6 e" w4 O1 m' X+ X  O(www.goumin.com)

3:一般：存在轻微的不规则,髋关节间隙比图二中所示的宽,存在轻度的关节松弛。但髋臼仍包含股骨头的面积仍很大。这种情况在沙皮,贵妇和松狮多见。狗民网-狗与爱的世界此帖来自狗民网% G( y" z7 V' P: q(www.goumin.com)
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4.近于正常：对于介于髋关节发育正常和发育不良之间,很难判定是属于哪一等级时用bordline表示。对于这种病例应该在犬大于6月龄时多次拍摄髋关节x线片,有超过50%的病例最后发现其髋关节发育良好,达到fair水平。
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5.轻度发育不良：表现为关节间隙增大,股骨头呈现半脱位状态;髋臼浅,并且只包含股骨头的一小部分。如果犬年轻(1-2岁)一般没有关节炎性病变。多数犬随年龄增长会有早期关节炎性病变出现。少数病例会有所改善，因此年龄越大,诊断的精确度越高。狗民网-狗与爱的世界此帖来自狗民网% v* W9 W/ f% J# T) N/ u+ l(www.goumin.com)
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6.中度髋关节发育不良: 关节处于典型的亚脱位状态。股骨头勉强位于非常浅的髋臼内。往往沿着股骨颈和股骨头有继发性关节炎性骨病变(称为重塑),髋臼缘的病变称为骨赘或骨刺,不同程度的小梁骨样病变称为硬化。一旦存在关节炎,随着时间的推移,病情将会越来越重。 7.严重发育不良：髋臼非常浅,股骨头处于半脱位。沿着股骨头和股骨颈以及髋臼处关节炎性骨质增生变性非常严重。狗民网-狗与爱的世界此帖来自狗民网3 F) }7 a8 J- p0 S/ P(www.goumin.com)
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（二）pinhip评估这个程序稍微复杂，但是准确率比OFA高。需要计算一个数值来确定关节的松弛程度，同时也能预见关节的将来发展趋势。以上两种方法北京博望动物医院都提供检测。
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四、治疗：对于犬的CHD，任何药物都不能根治。唯一的解决途径就是手术。目前的外科治疗方法有:耻骨肌切断术Pectineal Myectomy）、耻骨联合切除术、骨盆三刀切手术(TPO)、股骨头切除关节成型术（FHE）以及全髋关节置换术（TPO）等等。从2004年初至11月末，北京博望动物医院已经通过多种手术方法成功治愈了很多例犬的髋关节疾病。
参考资料：http://www.petsos.net/bbs/viewthread.php?tid=716